Satisfaction de la prise en charge de la douleur après césarienne au Centre Hospitalier Universitaire de Gynécologie Obstétrique Befelatanana, Madagascar / Satisfaction of the pain management after caesarean section at the Befelatanana University Hospital of Gynecology and Obstetrics, Madagascar

L'évaluation de la satisfaction des patientes est une composante essentielle de l'amélioration de la qualité des services en anesthésie. Notre objectif était de déterminer les bénéfices/risques de la Lidocaïne par rapport à la gestion de la douleur post-césarienne et son coût dans le but d'améliorer la prise en charge des patientes douloureuses. Méthodes : Nous avons procédé à une d'une étude prospective comparative randomisée sur une période de dix mois au sein du Centre Hospitalier Universitaire Gynécologie Obstétrique de Befelatanana. La population d'étude a concerné les femmes opérées pour césarienne sous rachianesthésie. Nous avons évalué la douleur avec la règle EVA (0 à 100 mm) à H1, H2, H3, H4, H8, H12 postopératoire. Résultats : Nous avons inclus 40 patientes pour le groupe A avec Lidocaïne, et 40 patientes pour le groupe B sans Lidocaïne. L'intensité moyenne de la douleur à H12 postopératoire, est de 17,6 ± 11,5 mm pour le groupe A et 29,1 ± 7,4 mm pour le groupe B, avec une différence statistique significative entre les deux groupes (p = 0,008). Conclusion : L'infiltration pariétale de Lidocaïne en peropératoire, pour la prise en charge de la douleur post-césarienne, est bénéfique, comparée au traitement standard seul

Aspects du paludisme a Plasmodium falciparum pendant la grossesse selon les cas observes au CHU de Toamasina Madagascar

Objectif: Decrire les facteurs de risque; les signes cliniques et les complications du paludisme a Plasmodium falciparum pendant la grossesse. Methodes: Il s'agit d'une etude prospective de 12 mois portant sur les patientes enceintes presentant une parasitemie positive au Plasmodium falciparum vues au Service Maternite du Centre Hospitalier de Toamasina. Resultats: Quarante cas de paludisme etaient diagnostiques sur 642 femmes enceintes soit une frequence de 6;23. La transmission etait maximale pendant les saisons humides. L'age inferieur a 19 ans (47;5); la primiparite (62;5)predominaient chez les femmes avec parasitemie positive a Plasmodium falciparum. Les taux de frequentation des consultations prenatales et de la prise d'au moins une dose de etaient faible respectivement de 27;5et de 22;5. La valeur predictive positive des signes cliniques classiques du paludisme etait faible.Les complications etaient dominees par l'anemie maternelle et l'hypotrophie foetale respectivement 40(p0;0001) et 5(p0;05). Conclusion: L'approche diagnostique du paludisme basee sur les symptomes avait une valeur predictive positive faible pendant la grossesse. Une goutte epaisse ou au moins un test de diagnostic rapide doit etre systematiquement realisee devant tout acces febrile

Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Lymphome de Hodgkin au cours de la grossesse: a propos d'un cas

Le lymphome de Hodgkin est une tumeur maligne caracterisee par des infiltrats pleomorphes lymphocytaires et histiocytaires contenant des cellules multi nuclees de Reed-Sternberg dans les adenopathies. La survenue de cette maladie pendant la grossesse est rare mais responsable de mauvais pronostic. Les auteurs rapportent un cas chez une femme de 31 ans presentant les symptomes de lymphome de Hodgkin vers la fin du troisieme trimestre de grossesse; dont l'issue a ete favorable pour la mere et l'enfant

Deux cas de grossesses heterotopiques spontanees au Centre Hospitalier de Soavinandriana Antananarivo

La grossesse heterotopique spontanee est une pathologie rare mais aussi une urgence chirurgicale souvent passee inapercue. Le but de cet article est d'en rapporter deux cas a travers lesquels nous relatons la difficulte diagnostic devant la mise en evidence premiere de la grossesse intra-uterine. Cette situation retarde la prise en charge et met en danger la vie des patientes

Les facteurs de risque de mortalite par hemorragies du post-partum a la Maternite de Befelatanana - CHU Antananarivo - Madagascar

L'hemorragie du post partum (HPP) reste la principale cause de mortalite maternelle dans les pays en developpement; elle represente un probleme majeur de sante publique. Objectif : L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de mortalite par HPP; a partir des cas de deces observes au Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; CHU Antananarivo. Methode : Une etude retrospective a ete realisee au Service de Gynecologie et Obstetrique de Befelatanana pendant une periode de deux ans (du 1er Septembre 2006 au 1er septembre 2008) sur la mortalite maternelle par HPP. Resultats : 34 deces maternels sur 24 636 accouchements ont ete recrutes pendant la periode d'etude; soit un taux de letalite par HPP de 1;38. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge

Profil epidemiologique des cardiaques gestantes passees en reanimation

Objectif : Les auteurs rapportent le profil epidemiologique des femmes enceintes porteuses d'une cardiopathie rencontrees dans le service de reanimation de la Maternite Befelatanana du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo (Madagascar) Materiels et methodes : A travers une etude retrospective descriptive sur 2 ans; de Juin 2007 a Mai 2009; portant sur les dossiers des cardiaques gestantes; a l'exclusion des cardiopathies hypertensives hospitalisees dans ce service. Les parametres analyses ont ete la frequence; l'etat civil et la grossesse. Resultats : Trente sept patientes ont ete recrutees avec une incidence de 1 pour 600 accouchements. L'age moyen etait de 29;6 +/- 6;6 ans avec des extremes de 18 et de 41ans. Trente quatre patientes (92) avaient une parite inferieur ou egale a 3. Trente cinq patientes etaient des femmes mariees (94;6). Vingt patientes (54) residaient en zone urbaine; 11 (30) en zone rurale; et 6 (16) hors du district. Vingt six cas (70) etaient menageres et seules 11 cas (32) avaient un revenu mensuel superieur au Salaire Minimal d'Interet General (SMIG). Concernant la grossesse; l'age moyenne etaient de 33 +/- 8 semaines d'amenorrhee (SA) avec des extremes de 10 et 40 SA. Seules moins de 10de nos patientes avaient beneficie de plus de 5 consultations prenatales (CPN). Conclusion : Ce profil epidemiologique devrait attirer une attention particuliere a l'egard de la cardiopathie du peripartum; et exige l'amelioration du niveau de vie parmi les mesures preventives